Приказ ТТФОМС №44 от 05.04.2005 "О внесении изменений и дополнений в Положение о порядке формирования финансовых резервов и расходов на ведение дела для СМО, осуществляющих ОМС на территории ТО, утвержденное приказом ТТФОМС от 20.05.1999 №128"
№44 от 05.04.2005
О внесении изменений и дополнений
в Положение о порядке
формирования
финансовых резервов и расходов на
ведение дела для
страховых медицинских
организаций, осуществляющих обязательное
медицинское страхование на территории
Томской области, утвержденное
приказом
ТТФОМС от 20.05.1999 №128
В целях приведения в соответствие с действующим
законодательством РФ,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в Положение о порядке формирования финансовых резервов и расходов на ведение дела для страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Томской области, утвержденное приказом ТТФОМС от 20.05.1999 №128, следующие изменения:
1.1.В разделе 2 «Формирование и использование финансовых резервов СМО»:
а) в пункте 1 «Резерв оплаты медицинских услуг»
- абзац 8 изложить в следующей редакции:
«не менее 20 % средств, остающихся в СМО после неполной оплаты счетов лечебно-профилактических учреждений по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи»;
- в абзаце 6 исключить слова «после уплаты налога на прибыль»;
б) пункт 3 «Резерв финансирования предупредительных мероприятий» изложить в следующей редакции:
«РЕЗЕРВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ по ОМС – это специализированный резерв, то есть средства, формируемые СМО для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди населения, повышению качества и доступности медицинской помощи, модернизации ОМС и других мероприятий, способствующих снижению затрат на реализацию областной Программы ОМС.
Сумма средств в резерве финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеме областной Программы ОМС, рассчитанного как средняя величина за предыдущий отчетный период.
Источниками формирования резерва финансирования предупредительных мероприятий являются:
- отчисления от средств, полученных от Фонда, в соответствии с нормативом, установленным договором о финансировании ОМС;
- не менее 70% средств, остающихся в СМО после неполной оплаты счетов лечебно-профилактических учреждений по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи.
Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий и порядок их финансирования определяются Фондом. К таким мероприятиям относятся:
- пропаганда здорового образа жизни, санитарных знаний и гигиеническое воспитание населения (публикации и выступления в СМИ, размещение информации в лечебно-профилактических учреждениях, изготовление печатной продукции и др.);
- участие в финансировании мероприятий по оздоровлению производственной и бытовой сферы организаций;
- финансирование профилактических мероприятий, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями;
- проведение мероприятий по ранней диагностике заболеваний;
- развитие первичной медицинской помощи;
- участие в инвестиционных проектах по внедрению новых современных технологий в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе приобретение и ввод в действие современной техники;
- повышение квалификации медицинских работников, в том числе по эксплуатации современной техники;
- приобретение запасных частей и расходуемых материалов для медицинского оборудования;
- финансирование дополнительных (сверх областной Программы ОМС) профилактических и оздоровительных услуг ограниченному контингенту застрахованных.
Временно свободные средства резерва финансирования предупредительных мероприятий могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги при условии возможной необходимости их срочного возврата по согласованию с Фондом.
Использование указанных средств иным образом является нецелевым расходованием средств ОМС.
Средства резерва предупредительных мероприятий СМО оперативно расходует в течение года таким образом, чтобы их сумма по состоянию на конец года составляла не более 1/4 величины данного резерва, установленной Фондом».
1.2. Раздел 5 «Использование средств, остающихся в распоряжении СМО после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертизы качества медицинской помощи»
а) дополнить абзацем 6 следующего содержания:
«Не менее 70% направляется в резерв финансирования предупредительных мероприятий и используется на устранение причин неудовлетворительного качества медицинской помощи в конкретном медицинском учреждении (повышение квалификации персонала, приобретение оборудования, внедрение новых технологий и т.п.). Не разрешается использовать эти средства на оплату труда персонала медицинских учреждений»;
б) абзацы 6-10 считать соответственно абзацами 7-11;
в) абзац 7 изложить в следующей редакции:
« не менее 20% направляется в резерв оплаты медицинских услуг».
2. Финансово-экономическому управлению (Старкова) довести настоящие изменения до сведения страховых медицинских организаций в срок до 15.04.2005.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора О.Н. Вельтмандер.
Исполнительный директор Е. Копасов