Приказ ДЗТО и ТТФОМС №536/218 от 30.12.2009 О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «ТТФОМС» от 10.02.2009 № 53/22 (с изменениями и дополнениями)
Документ в Word-формате
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ОГУ «ТОМСКИЙ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
№536/218 от 30.12.2009
О внесении изменений в Положение о порядке оплаты
медицинской |
В целях упорядочения и совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области,
ПРИКАЗЫВАЕМ:1. Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «ТТФОМС» от 10.02.2009 № 53/22, следующие изменения:
1) пункт 6.2. изложить в следующей редакции: «6.2. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника", травматологическими пунктами, «Центрами здоровья» в составе медицинских учреждений, а также акушерами-гинекологами (гинекологами) ОГУЗ "ТОКБ" и ОГУЗ "ОДБ", осуществляется СМО путем перечисления суммы исходя из среднемесячного объема финансирования, утвержденного Тарифным соглашением, на основании счетов-фактур»;
2) пункт 6.2.4. изложить в следующей редакции: «В целях проведения контроля объемов оказанной медицинской помощи ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника", «Центры здоровья», ОГУЗ "ТОКБ" и ОГУЗ "ОДБ" ежемесячно, в течение первых 5 рабочих дней, представляют Оператору реестры пролеченных пациентов на магнитных носителях в DBF- формате в соответствии с Требованиями к информации, предоставляемыми на магнитных носителях, утвержденными приказом Фонда»;
3) дополнить пункт 8.1. абзацем: «Заявка на оплату сверхплановых объемов стационарной помощи оформляется медицинской организацией по форме приложения №14»;
4) второй абзац п.8.2. изложить в следующей редакции: «Заявка на оплату сверхплановых объемов оформляется медицинской организацией только при условии превышения общей суммы принятой к оплате экстренной стационарной помощи над годовой стоимостью экстренной помощи в целом по стационару, установленной Тарифным соглашением по форме приложения №14.1»;
5) в пункте 8.3. исключить слова «по форме приложения №14 или 14.1»;
6) добавить пункт 8.5. «На основании утвержденной заявки медицинская организация выставляет СМО счета-фактуры на оплату сверхплановых объемов стационарной помощи соответствующего профиля»;
7) приложение №14 изложить в следующей редакции:
СОГЛАСОВАНО: СОГЛАСОВАНО:
Начальник Исполнительный директор
Департамента здравоохранения ОГУ «ТТФОМС»
Томской области _______________________
___________________________ "__" ___________________
"__" _______________________
ЗАЯВКА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
_____________________________________
(наименование)
НА ОПЛАТУ СВЕРХПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
ЗА ПЕРИОД С _______ ПО _______
1. Обоснование потребности дополнительного финансирования с указанием причин.
2. Расчет суммы оплаты:
|
Стоимость стационарной помощи |
|
|
плановая |
фактическая |
||
1 |
2 |
3 |
4 = гр. 3 - гр. 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Главный врач ______________
М.П.
8) приложение №14.1 изложить в следующей редакции:
СОГЛАСОВАНО: СОГЛАСОВАНО:
Начальник Исполнительный директор
Департамента здравоохранения ОГУ «ТТФОМС»
Томской области _______________________
____________________________ "__" ___________________
"__" ________________________
ЗАЯВКА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
______________________________________
(наименование)
НА
ОПЛАТУ СВЕРХПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ ЭКСТРЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
ЗА
ПЕРИОД С _______ ПО _______
1. Обоснование потребности дополнительного финансирования с указанием причин.
2. Расчет суммы оплаты:
Профильные |
Объемы экстренной |
Превышение фактического |
Фактический |
Перевод |
Сумма |
Сумма |
|
Расчетное |
|
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 = 4 х 5 |
7 |
8 = 6 х 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач ______________
М.П.
2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 01.12.2009.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по стратегическому планированию С.А.Банина и первого заместителя исполнительного директора ОГУ «ТТФОМС» О.Н.Вельтмандер.
Начальник Департамента Исполнительный директор
здравоохранения Томской области ОГУ «ТТФОМС»
____________ М.Н.Заюков ____________ В.Г.Козлов
СОГЛАСОВАНО
Председатель ТРО ООО «Российская медицинская ассоциация»
_______________ В.Н. Грахов
СОГЛАСОВАНО
Представитель страховых медицинских организаций
Генеральный директор ООО «СК «Медика-Томск»
_______________ С.П. Кокарев
СОГЛАСОВАНО
Председатель Томской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
_______________Н.А. Букреева
Исполнитель: главный специалист финансово-экономического управления |
|
В.В.Боболева |
Заместитель начальника финансово-экономического управления |
|
Н.Н.Котелевская |
И.о. начальника финансово-экономического управления |
|
Н.Н.Галкина |
Первый заместитель исполнительного директора |
|
О.Н.Вельтмандер |