Диспансеризация для пользы или ради "галочки"? (26.11.2009)
Диспансеризация для пользы или ради "галочки"?
Фонд ОМС и Росздравнадзор считают, что качество профосмотров оставляет желать лучшего
------
Даже самое лучшее начинание может быть сведено на нет плохим исполнением. В некотором смысле именно это происходит с дополнительной диспансеризацией работающего населения. Формальное отношение некоторых медиков к профилактической акции отрицательно
сказывается на ее качестве.
----------
"Халявы" быть не должно
Дополнительная диспансеризация должна быть обоюдовыгодным мероприятием для медиков и пациентов. Первые получают живые деньги за проведение медосмотров, вторые узнают, в каком состоянии находится их организм, в группу риска по каким заболеваниям они входят,
и какие меры следует предпринять, во избежание развития этих самых болезней.
На деле выходит иначе: ряд лечебных учреждений воспринял участие в диспансеризации, как один из дополнительных источников доходов, при этом профилактическая направленность акции отошла на второй план.
- Проведение диспансеризации "для галочки" дискредитирует саму идею профилактических осмотров, - считает исполнительный директор ТТФОМС Виктор Козлов, - а у населения формирует негативное отношение к системе здравоохранения в целом.
Думаю, что комплекс контрольных мероприятий, разработанный сотрудниками нашего фонда, поможет исключить формальный подход со стороны медицинских работников. Например, с 2010 года планируется ужесточить требования к лечебным учреждениям, участвующим в
проведении профилактических осмотров.
Кроме того, будет усилен контроль за правильным оформлением документации: лечебное учреждение получит деньги за проведение дополнительной диспансеризации только в том случае, если будет проведен полный комплекс обследования, установлена группа состояния
здоровья, составлена программа профилактических мероприятий и лечения.
Отсутствие в амбулаторной карте отметки о группе состояния здоровья или программы профилактических мероприятий будет служить основанием для возврата лечебным учреждением уже полученных средств.
"Союзником" фонда ОМС в борьбе за качество проведения дополнительной диспансеризации выступает Управление Росздравнадзора. Уже подписан договор о сотрудничестве, определяющий правила проведения межведомственного контроля и порядок информационного
обмена.
-------------
Нарушения есть везде
То, что усиленный контроль на местах необходим, подтверждает официальная статистика Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В этом году в рамках мониторинга было проверено 688 лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в
дополнительной диспансеризации работающих граждан. При этом в 383 ЛПУ был выявлен целый ряд нарушений.
Так в 24 регионах страны дополнительной диспансеризацией не охвачена категория работающих граждан старше 40 лет (Владимирская, Ивановская, Новгородская, Псковская, Волгоградская, Нижегородская, Курганская, Иркутская области, Москва, Забайкальский,
Приморский, Хабаровский края; Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий, Чукотский автономные округа и другие). Основной причиной явилась необходимость проведения пациентам более сложных методов исследований.
В девяти субъектах Российской Федерации фактическое исполнение государственного задания по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан составило менее 20 процентов.
В ходе контрольных мероприятий выявлены системные нарушения в организации и проведении диспансеризации работающих граждан. В 298 ЛПУ (43,3%) отмечено нарушение порядка ведения первичной медицинской документации, а именно отсутствие описания объективного
статуса пациента, обоснования диагнозов. Значительное количество нарушений выявлено в Сибирском федеральном округе - 76 лечебно-профилактических учреждений (в том числе Томская область - 17, Иркутская область - 18), в Центральном федеральном округе - 64, в
Приволжском федеральном округе - 58.
В ряде лечебно-профилактических нарушений клинические и лабораторные исследования проводились в неполном объеме. Наибольшее число нарушений обнаружено в Сибирском федеральном округе - 24 учреждения (половина из них ЛПУ Иркутской области), на втором месте
Приволжский федеральный округ - 21 нарушение.
В 119 - ти проверенных лечебно-профилактических учреждениях неправильно осуществлялось определение группы здоровья по результатам дополнительной диспансеризации. Первенствует в этом плане Южный федеральный округ - 30 учреждений, в Центральном федеральном
округе - 31, в Сибирском федеральном округе - 24 (в том числе Иркутская область - 11, Кемеровская - 8).
Во многих лечебно-профилактических организациях не проводится динамическое наблюдение за гражданами по результатам диспансеризации. Этим грешат 133 ЛПУ, то есть почти двадцать процентов от общего числа. Незавидное первенство принадлежит Сибирскому
федеральному округу, здесь недоработали 43 учреждения (в том числе Республика Алтай - 12 ЛПУ, Томская область - 12, Иркутская область - 9 учреждений).
Данные результаты лишь подтверждают утверждение руководства ТТФОМС о том, что некоторые лечебно-профилактические учреждения смотрят на пациентов сквозь пальцы, от чего качество диспансеризации страдает. Соответственно, для того, чтобы профилактическая
акция пошла на пользу населению (а не только пополнила бюджет ЛПУ) с медиков придется спрашивать вдвойне.
------------
Мнение томичей
"Вечерний Томск" провел опрос среди горожан. Респондентам было задано два вопроса "Принимали ли вы участие в диспансеризации?" и "Какую пользу вам это принесло?"
Ольга Владимирова (34 года)
- Мы всем коллективом сходили на медосмотр. Ничего нового о состоянии своего здоровья я не узнала, кроме того, что один глаз у меня стал видеть хуже. Все остальное врач записала с моих слов. По части имеющихся у меня проблем с эндокринной системой никаких
рекомендаций дано не было, кроме как посетить эндокринолога в своей поликлинике. Теперь мне нужно отстоять очередь в регистратуру, взять талон к терапевту и убедить его направить меня к энодкринологу. Если честно, я ожидала от этого мероприятия гораздо
большего.
Анна Григорьевна Иванченко (40 лет)
- Я прошла диспансеризацию месяц назад. Никаких новых заболеваний, о которых бы я не знала, врачи не выявили. Порекомендовали сходить к эндокринологу, поскольку немного повышен уровень сахара.
Сергей Алексеев (47 лет)
- Я в диспансеризации не участвовал. Предпочитаю к медикам не ходить. К ним только обратись, обязательно что-нибудь найдут, просто так не отпустят. Чтобы как можно реже видеться с врачами, веду здоровый образ жизни. Не курю, играю с друзьями в футбол,
зимой катаюсь на лыжах.
--------
Цифры говорят
Всего по итогам 2009 года поликлиники и ЦРБ Томской области должны получить за проведение дополнительной диспансеризации около 42 миллионов рублей.
Елена ЛЕВИНА, "Вечерний Томск", 25.11.2009.№46
См. также |
Допдиспансеризация |