Приложение №27 к ТС от 04.02.2015
Тарифное соглашение
Приложения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Приложения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Приложение №27
к Тарифному соглашению
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по ОМС на территории Томской области на 2015 год
от 04.02.2015
Управленческие коэффициенты и коэффициенты сложности курации пациента для оплаты стационарной медицинской помощи по клинико-статистическим группам, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Томской области
Номер КСГ | Наименование КСГ | Весовой коэффициент | Управленческий коэффициент КУксг | Область применения коэффициента* |
1 | Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов | 0,82 | 1,5 | |
2 | Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью | 0,84 | 1,5 | |
3 | Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения | 0,97 | 1,5 | |
4 | Родоразрешение | 0,8 | 1,5 | |
5 | Кесарево сечение | 0,89 | 1,5 | |
6 | Воспалительные болезни женских половых органов | 0,77 | 1,5 | |
7 | Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов | 0,96 | 1,5 | |
8 | Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов | 0,52 | 1,5 | |
90 | Малая масса тела при рождении, недоношенность | 4,21 | 1,5 | Только для стационаров 3 уровня |
91 | Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость | 12,09 | 1,5 | |
92 | Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций | 7,4 | 1,5 | |
93 | Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных | 1,91 | 1,5 | |
94 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1) | 1,41 | 1,5 | |
95 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2) | 1,87 | 1,5 | |
96 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3) | 2,54 | 1,5 | |
193 | Операции на костно-мышечной системе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов | 3,15 | 1,07 | Экстра/интрамедулярный остеосинтез переломов бедренной кости оригинальными имплантами: штифт Expert, пластина с блокированием LC-LCP, при наличии кода номенклатуры А16.03.022.004.0 и МКБ-10: S72 |
195 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1) | 0,79 | 2,35 | Восстановление мышцы и сухожилия, пластика сухожилия, с использованием оригинальных якорных фиксаторов с нитью при наличии кода номенклатуры А16.02.009 и кода МКБ-10: S46.0, S46.1, S46.2, S86.0 |
197 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3) | 1,37 | 1,35 | Восстановление мышцы и сухожилия, пластика сухожилия, с использованием оригинальных якорных фиксаторов с нитью при наличии кода номенклатуры А16.02.005 и кода МКБ-10: S46.0, S46.1, S46.2, S86.0 |
2,38 | Открытое лечение вывыхи сустава, с использованием оригинальных фиксаторов: пластин с блокированием (пластина LC-LCP) при наличии кода номенклатуры: А16.04.001 и кода МКБ-10: S43.1, S43.2, S43.0 | |||
198 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4) | 1,51 | 1,43 | Артродез суставов стопы и голеностопного сустава, оригинальными имплантами: пластинами с блокированием (пластина LC-LCP) или штифтами UTN, XAN, при наличии кода номенклатуры: А16.04.012 и кода МКБ-10: T93.2 |
1,43 | Реконструкция кости, остеотомия кости, с оригинальными имплантами: пластинами с блокированием (пластина LC-LCP), клинковыми пластинами 120, 95 гр., при наличии кода номенклатуры: А16.03.024.003 и кода МКБ-10: Т93.1, Т92.2, Т93.2 | |||
199 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5) | 1,73 | 2,38 | Артродез позвоночника при наличии кода номенклатуры: А16.04.010 |
1,66 | Удаление тела позвонка с эндопротезированием: А16.04.031 | |||
4,4 | Протезирование межпозвонкового диска: А16.04.028 | |||
244 | Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые | 0,89 | 1,3 |
Номер КСГ | Наименование | Весовой коэффициент | Коэффициент сложности курации пациента | Область применения коэффициента* |
4 | Родоразрешение | 0,8 | 1,5 | После госпитализации в отделении патологии беременности, длительностью более 5 дней |
5 | Кесарево сечение | 0,89 | ||
10 | Кровотечение в ранние сроки беременности | 0,93 | 1,2 | |
35 | Химиотерапия при остром лейкозе, дети | 4,78 | 1,8 | |
68 | Воспалительные заболевания ЦНС, дети | 1,55 | 1,8 | |
- | Удорожание лечения детей от 0 лет до наступления на дату госпитализации 4 лет | 1,30 | ||
- | При сопутствующем заболевании сахарным диабетом | 1,1 | ||
- | Сверхдлительные сроки лечения (60 дней и более) | |||
60 дней | 1,25 | |||
90 дней | 1,5 | |||
120 дней | 1,75 | |||
150 дней | 2 | |||
180 дней | 2,25 | |||
210 дней | 2,5 | |||
240 дней | 2,75 | |||
270 дней | 3 | |||
300 дней | 3,25 | |||
330 дней | 3,5 | |||
360 дней | 3,75 |
Управленческие коэффициенты и коэффициенты сложности курации пациента для оплаты медицинской помощи в условиях дневного стационара по клинико-статистическим группам, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Томской области
Номер КСГ | Наименование КСГ | Весовой коэффициент | Управленческий коэффициент КУксг | Область применения коэффициента* |
11 | Искусственное прерывание беременности (аборт) | 0,18 | 1,50 | Медикаментозный аборт |
12 | Экстракорпоральное оплодотворение | 7,97 | 1,24 | При экстракорпоральном оплодотворении с исходом в беременность |
0,84 | 1 этап - индукция суперовуляции и узи - мониторинг роста фолликулов | |||
0,12 | 2 этап - пункция фолликулов | |||
0,22 | 3 этап - экстрокорпоральное оплодотворение ооцита, инкубация эмбриона | |||
0,05 | 4 этап - перенос эмбриона | |||
99 | Гемодиализ | 0,36 | 0,92 | Гемодиализ |
1,08 | Гемодиафильтрация | |||
100 | Перитонеальный диализ | 0,27 | 0,86 | Перитонеальный диализ |
138 | Операции на органе зрения (уровень 1) | 0,53 | 0,53 | Врожденный стеноз и стриктура слезного потока (Q10.5) (А16.26.011) |
0,61 | Панретинальная лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (H36.0) (E10-E14) (А22.26.010) |
|||
0,27 | Панретинальная лазерная коагуляция при заболеваниях сетчатки (H35.0-H35.1) (А22.26.010) | |||
139 | Операции на органе зрения (уровень 2) | 0,79 | 0,54 | Оперативное лечение косоглазия - рецессия, теннорафия глазной мышцы (H49-H50) |
140 | Операции на органе зрения (уровень 3) | 1,05 | 0,55 | Антиглаукомная операция при оперировании первичной открытоугольной глаукомы (H40.1, H40.2, H40.8) (А16.26.070) |
1,05 | Антиглаукомная операция при вторичной глаукоме (передняя витреотомия), (H40.3-H40.5, H43.0-H59.0) (А16.26.088) | |||
0,11 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна при воспалительно-дегенеративных заболеваниях сетчатки (Н30.0-H30.8, H35.3-H35.8) (А22.26.009.004) |
|||
141 | Операции на органе зрения (уровень 4) | 1,19 | 0,47 | Операция эписклерального пломбирования при отслойке сетчатки (H33.0-H33.5) |
2,10 | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (H25.0-H26.3) (А16.26.093; А16.26.094) |
Номер КСГ | Наименование | Весовой коэффициент | Коэффициент сложности курации пациента | Область применения коэффициента* |
53 | Вирусный гепатит хронический | 1,27 | 1,74 | При оказании медицинской помощи в СибГМУ по решению медицинской комиссии |
* - в остальных случаях указанные коэффициенты не применяются