Приложение №12 к ТС от 04.02.2015
Приложения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
к Тарифному соглашению
Тарифы на оплату 1 законченного случая медицинского осмотра несовершеннолетних для медицинских организаций, включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Томской области в 2015 году и имеющих лицензии, предусмотренные Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н, действующий с даты получения соответствующей лицензии
Наименование медицинской организации |
Тариф на оплату 1 законченного случая периодического медицинского осмотра несовершеннолетних на 2015 год, (руб.) |
||
Тип образовательного учреждения |
|||
Дошкольные образовательные учреждения |
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения |
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья. Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей) |
|
ОГАУЗ "Александровская РБ" |
548,01 |
602,81 |
602,81 |
ОГБУЗ "Асиновская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Бакчарская РБ" |
460,32 |
506,35 |
506,35 |
ОГБУЗ "Верхнекетская РБ" |
483,55 |
531,89 |
531,89 |
ОГБУЗ "Зырянская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Каргасокская РБ" |
483,55 |
531,89 |
531,89 |
ОГБУЗ "Колпашевская РБ" |
483,55 |
531,89 |
531,89 |
ОГБУЗ "Кожевниковская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Кривошеинская РБ" |
451,30 |
496,42 |
496,42 |
ОГБУЗ "Молчановская РБ" |
451,30 |
496,42 |
496,42 |
ОГБУЗ "Парабельская РБ" |
483,55 |
531,89 |
531,89 |
ОГБУЗ "Первомайская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Тегульдетская РБ" |
451,30 |
496,42 |
496,42 |
ОГАУЗ "Томская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "СРБ №1" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Лоскутовская РП" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Чаинская РБ" |
483,55 |
531,89 |
531,89 |
ОГБУЗ "Шегарская РБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГБУЗ "Моряковская УБ" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" |
548,01 |
602,81 |
602,81 |
ОГБУЗ "МСЧ № 2" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГАУЗ "Детская больница №1" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ОГАУЗ "Детская городская больница №2" |
322,36 |
354,59 |
354,59 |
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России |
386,82 |
425,51 |
425,51 |
Наименование медицинской организации |
Тариф на оплату 1 законченного случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних на 2015 год, (руб.) |
|||||||||||||||||||||
Возраст (лет) |
||||||||||||||||||||||
Новорожденные, 2мес., 4 мес., 5 мес., 7 мес., 8 мес., 10 мес., 11 мес., 1 г. 3 мес., 1 г. 9 мес., 2 г. 6 мес. |
1 мес. |
3 мес. |
6 мес. |
9 мес., 1 г. 6 мес. |
1 г. |
2 г. |
3 г. |
4 г., 5 л. |
6 л. |
7 л. |
8 л., 9 л., 13 л. |
10 л. |
11 л. |
12 л. |
14 л. |
15 л., 16 л., 17 л. |
||||||
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
|||||||||||||
ОГАУЗ "Александровская РБ" |
521,31 |
2 482,07 |
1 933,90 |
1 998,53 |
1 069,32 |
3 034,66 |
1 243,69 |
3 212,13 |
3 301,13 |
1 534,46 |
2 052,47 |
5 532,09 |
5 621,10 |
1 130,38 |
4 099,00 |
1 879,16 |
1 421,63 |
1 510,64 |
5 048,85 |
5 137,85 |
4 294,48 |
4 383,48 |
ОГБУЗ "Асиновская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Бакчарская РБ" |
437,89 |
2 084,93 |
1 624,46 |
1 678,74 |
898,21 |
2 353,66 |
1 002,84 |
2 656,33 |
2 731,09 |
1 177,29 |
1 682,21 |
4 646,95 |
4 721,71 |
949,51 |
3 309,52 |
1 466,85 |
1 194,15 |
1 268,91 |
4 241,03 |
4 315,78 |
3 607,35 |
3 682,11 |
ОГБУЗ "Верхнекетская РБ" |
459,98 |
2 190,07 |
1 706,39 |
1 763,41 |
943,52 |
2 677,66 |
1 097,38 |
2 834,24 |
2 912,77 |
1 353,93 |
1 811,02 |
4 881,27 |
4 959,80 |
997,40 |
3 616,78 |
1 658,09 |
1 254,38 |
1 332,92 |
4 454,89 |
4 533,42 |
3 789,26 |
3 867,79 |
ОГБУЗ "Зырянская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Каргасокская РБ" |
459,98 |
2 190,07 |
1 706,39 |
1 763,41 |
943,52 |
2 677,66 |
1 097,38 |
2 834,24 |
2 912,77 |
1 353,93 |
1 811,02 |
4 881,27 |
4 959,80 |
997,40 |
3 616,78 |
1 658,09 |
1 254,38 |
1 332,92 |
4 454,89 |
4 533,42 |
3 789,26 |
3 867,79 |
ОГБУЗ "Колпашевская РБ" |
459,98 |
2 190,07 |
1 706,39 |
1 763,41 |
943,52 |
2 677,66 |
1 097,38 |
2 834,24 |
2 912,77 |
1 353,93 |
1 811,02 |
4 881,27 |
4 959,80 |
997,40 |
3 616,78 |
1 658,09 |
1 254,38 |
1 332,92 |
4 454,89 |
4 533,42 |
3 789,26 |
3 867,79 |
ОГБУЗ "Кожевниковская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Кривошеинская РБ" |
429,31 |
2 044,05 |
1 592,60 |
1 645,83 |
880,60 |
2 458,09 |
983,17 |
2 604,24 |
2 677,53 |
1 263,66 |
1 649,23 |
4 555,83 |
4 629,12 |
930,89 |
3 244,62 |
1 547,53 |
1 170,74 |
1 244,03 |
4 157,87 |
4 231,16 |
3 536,62 |
3 609,91 |
ОГБУЗ "Молчановская РБ" |
429,31 |
2 044,05 |
1 592,60 |
1 645,83 |
880,60 |
2 458,09 |
983,17 |
2 604,24 |
2 677,53 |
1 263,66 |
1 649,23 |
4 555,83 |
4 629,12 |
930,89 |
3 244,62 |
1 547,53 |
1 170,74 |
1 244,03 |
4 157,87 |
4 231,16 |
3 536,62 |
3 609,91 |
ОГБУЗ "Парабельская РБ" |
459,98 |
2 190,07 |
1 706,39 |
1 763,41 |
943,52 |
2 577,01 |
1 097,38 |
2 834,24 |
2 912,77 |
1 353,93 |
1 811,02 |
4 881,27 |
4 959,80 |
997,40 |
3 616,78 |
1 658,09 |
1 254,38 |
1 332,92 |
4 454,89 |
4 533,42 |
3 789,26 |
3 867,79 |
ОГБУЗ "Первомайская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Тегульдетская РБ" |
429,31 |
2 044,05 |
1 592,60 |
1 645,83 |
880,60 |
2 499,12 |
1 024,20 |
2 604,24 |
2 677,53 |
1 263,66 |
1 690,26 |
4 555,83 |
4 629,12 |
930,89 |
3 244,62 |
1 547,53 |
1 170,74 |
1 244,03 |
4 157,87 |
4 231,16 |
3 536,62 |
3 609,91 |
ОГАУЗ "Томская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "СРБ №1" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Лоскутовская РП" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Чаинская РБ" |
459,98 |
2 190,07 |
1 706,39 |
1 763,41 |
943,52 |
2 540,85 |
1 097,38 |
2 834,24 |
2 912,77 |
1 217,13 |
1 811,02 |
4 881,27 |
4 959,80 |
997,40 |
3 616,78 |
1 521,28 |
1 254,38 |
1 332,92 |
4 454,89 |
4 533,42 |
3 789,26 |
3 867,79 |
ОГБУЗ "Шегарская РБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГБУЗ "Моряковская УБ" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" |
521,31 |
2 482,07 |
1 933,90 |
1 998,53 |
1 069,32 |
3 034,66 |
1 243,69 |
3 212,13 |
3 301,13 |
1 534,46 |
2 052,47 |
5 532,09 |
5 621,10 |
1 130,38 |
4 099,00 |
1 879,16 |
1 421,63 |
1 510,64 |
5 048,85 |
5 137,85 |
4 294,48 |
4 383,48 |
ОГБУЗ "МСЧ № 2" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГАУЗ "Детская больница №1" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ОГАУЗ "Детская городская больница №2" |
306,65 |
1 460,04 |
1 137,58 |
1 175,60 |
629,00 |
1 785,09 |
731,58 |
1 889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1 207,33 |
3 254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2 411,17 |
1 105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России |
367,98 |
1 752,05 |
1 365,10 |
1 410,72 |
754,80 |
2 142,10 |
877,89 |
2 267,38 |
2 330,20 |
1 083,13 |
1 448,79 |
3 904,99 |
3 967,82 |
797,90 |
2 893,40 |
1 326,45 |
1 003,49 |
1 066,32 |
3 563,88 |
3 626,70 |
3 031,39 |
3 094,22 |
ФГБУЗ Поликлиника ТНЦ СО РАН |
306,65 |
1 460,04 |
1137,58 |
1175,60 |
629,00 |
1785,09 |
731,58 |
1889,48 |
1 941,83 |
902,61 |
1207,33 |
3254,16 |
3 306,52 |
664,92 |
2411,17 |
1105,38 |
836,25 |
888,60 |
2 969,90 |
3 022,26 |
2 526,15 |
2 578,51 |
Код услуги согласно отраслевому классификатору |
Наименование услуги |
Тарифы профилактического медицинского осмотра четырнадцатилетних на оплату исследований уровня гормонов в крови, проводимых при наличии медицинских показаний на 2015 год, (руб.) |
||||||||||||||||||||||||
ОГАУЗ "Александровская РБ" |
ОГБУЗ "Асиновская РБ" |
ОГБУЗ "Бакчарская РБ" |
ОГБУЗ "Верхнекетская РБ" |
ОГБУЗ "Зырянская РБ" |
ОГБУЗ "Каргасокская РБ" |
ОГБУЗ "Колпашевская РБ" |
ОГБУЗ "Кожевниковская РБ" |
ОГБУЗ "Кривошеинская РБ" |
ОГБУЗ "Молчановская РБ" |
ОГБУЗ "Парабельская РБ" |
ОГБУЗ "Первомайская РБ" |
ОГБУЗ "Тегульдетская РБ" |
ОГБУЗ "Томская РБ" |
ОГБУЗ "СРБ №1" |
ОГБУЗ "Лоскутовская РП" |
ОГБУЗ "Чаинская РБ" |
ОГБУЗ "Шегарская РБ" |
ОГБУЗ "Моряковская УБ" |
ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" |
ОГБУЗ "МСЧ № 2" |
ОГАУЗ "Детская больница №1" |
ОГАУЗ "Детская городская больница №2" |
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России |
ФГБУЗ Поликлиника ТНЦ СО РАН |
||
|
Исследования уровня гормонов в крови: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А09.05.087 |
пролактин |
305,44 |
179,67 |
179,67 |
269,51 |
179,67 |
269,51 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
251,54 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
215,60 |
179,67 |
А09.05.132 |
фолликулостимулирующий гормон |
305,44 |
179,67 |
179,67 |
269,51 |
179,67 |
269,51 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
251,54 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
215,60 |
179,67 |
А09.05.131 |
лютеинизирующий гормон |
451,40 |
265,53 |
265,53 |
398,30 |
265,53 |
398,30 |
398,30 |
265,53 |
371,74 |
371,74 |
398,30 |
265,53 |
371,74 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
265,53 |
318,64 |
265,53 |
А09.05.154 |
эстрадиол |
510,00 |
300,00 |
300,00 |
450,00 |
300,00 |
450,00 |
450,00 |
300,00 |
420,00 |
420,00 |
450,00 |
300,00 |
420,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
300,00 |
360,00 |
300,00 |
А09.05.153 |
прогестерон |
305,44 |
179,67 |
179,67 |
269,51 |
179,67 |
269,51 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
251,54 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
215,60 |
179,67 |
А09.05.065 |
тиреотропный гормон |
305,44 |
179,67 |
179,67 |
269,51 |
179,67 |
269,51 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
251,54 |
269,51 |
179,67 |
251,54 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
179,67 |
215,60 |
179,67 |
А09.05.060 |
трийодтиронин |
290,28 |
170,75 |
170,75 |
256,13 |
170,75 |
256,13 |
256,13 |
170,75 |
239,05 |
239,05 |
256,13 |
170,75 |
239,05 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
170,75 |
204,90 |
170,75 |
А09.05.063 |
тироксин - Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови |
294,54 |
173,26 |
173,26 |
259,89 |
173,26 |
259,89 |
259,89 |
173,26 |
242,56 |
242,56 |
259,89 |
173,26 |
242,56 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
173,26 |
207,91 |
173,26 |
А09.05.066 |
соматотропный гормон |
714,00 |
420,00 |
420,00 |
630,00 |
420,00 |
630,00 |
630,00 |
420,00 |
588,00 |
588,00 |
630,00 |
420,00 |
588,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
420,00 |
504,00 |
420,00 |
А09.05.135 |
кортизол |
370,89 |
218,17 |
218,17 |
327,26 |
218,17 |
327,26 |
327,26 |
218,17 |
305,44 |
305,44 |
327,26 |
218,17 |
305,44 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
218,17 |
261,80 |
218,17 |
А09.05.078 |
тестостерон |
327,25 |
192,50 |
192,50 |
288,75 |
192,50 |
288,75 |
288,75 |
192,50 |
269,50 |
269,50 |
288,75 |
192,50 |
269,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
192,50 |
231,00 |
192,50 |
Наименование медицинской организации |
Тариф на оплату 1 законченного случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетних на 2015 год, (руб.) |
|
Тип образовательного учреждения |
||
Дошкольные образовательные учреждения |
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения |
|
ОГБУЗ "МСЧ № 2" |
1 983,58 |
3 122,87 |
ОГАУЗ "Детская больница №1" |
1 983,58 |
3 122,87 |
ОГАУЗ "Детская городская больница №2" |
1 983,58 |
3 122,87 |
ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России |
2 380,30 |
3 747,44 |